11天痊愈！中山一院胰岛移植实现术后功能恢复时间最短记录

       近日，中山大学附属第一医院器官移植科为一位50岁男性糖尿病肾衰竭患者成功施行同种异体胰岛移植，术后当天胰岛即开始发挥功能，胰岛素基本停用。患者经过血糖水平、药物和饮食压力的进一步严格测试后，第9天可以达到完全停用胰岛素的标准，第11天痊愈出院，实现了国内移植术后胰岛功能恢复和胰岛素停用时间最短记录。

糖尿病致肾衰竭+失明

控制血糖的出路在哪里？

       该患者被诊断为2型糖尿病已有14年多，近年病情加重并导致肾衰竭，同时合并眼底出血和脑梗多次，1年半前进行了肾移植。患者肾移植术后，糖尿病并发症继续加重并致左眼失明，为了能早日治好身上的“顽疾”，他抱着一线希望来到了中山一院治疗。

       由于患者患糖尿病多年，病情复杂，尽管已采取胰岛素强化治疗且每天总量达60单位，仍不能平稳控制血糖且并发症不断进展，经多学科专家会诊，结合患者微创治疗意愿，医生团队决定为他进行胰岛移植。

       胰岛移植是近年才开始在临床应用的糖尿病根治新方法，即将供体胰腺组织在实验室分离纯化得到数量和功能满意的胰岛，然后将胰岛移植入患者体内使其发挥自主调控血糖功能，恢复血糖的动态正常调节。

       2017年12月，中山一院紧跟国际新技术潮流率先在华南地区开展胰岛移植，在中山大学常务副校长、中山一院院长肖海鹏教授的协调下，2020年7月，器官移植科、内分泌科和超声介入科等科室成立了胰岛移植协作组，推动医院胰岛移植发展.

首创：全程超声引导下

经门静脉穿刺注射胰岛移植

       一切准备就绪后，在中山一院副院长、器官移植科学科带头人何晓顺教授，器官移植科主任王长希教授，器官移植科副主任朱晓峰教授，内分泌科主任李延兵教授，超声医学科主任谢晓燕教授等专家指导下，器官移植科胡安斌教授和超声医学科庄博文医生团队为患者施行了同种异体胰岛移植。

医生团队为患者实施微创注射胰岛移植

       在治疗过程中，医生团队先将捐献者的胰腺组织消化、提纯后制备成供移植用的胰岛悬液，然后在全程超声引导下经门静脉微创注射胰岛移植。

       据胡安斌教授介绍，全程超声引导下经门静脉穿刺注射的胰岛移植手术方式为中山一院首创，较传统的X线放射介入下门脉穿刺更为简单、安全，创伤更少，可实现手术过程中对胰岛植入的动态观察，也有助于提升胰岛移植疗效。

快速康复！术后胰岛当天即发挥功能

并停用胰岛素

       该患者术后当天胰岛即发挥功能，血糖恢复正常且自行停用胰岛素，但考虑到移植胰岛需要在体内重新血管化，早期使其发挥功能不利于胰岛存活，因此，医生团队继续为患者给予小剂量胰岛素支持治疗。经药物、血糖和饮食的严格压力测试后，第9天患者完全停用胰岛素，第11天痊愈出院。

患者餐后血糖5.6，下方曲线体现血糖平稳

       通常情况下，移植胰岛术后发挥功能一般需10天到1个月，该患者移植术后胰岛当天即发挥功能并可停用胰岛素，展现了中山一院先进的胰岛移植疗效和技术水平。近4年来，中山一院已施行胰岛移植23例，其中，2021年实施13例，总例数超过前3年总和，在例数和疗效方面居国内前三位。

（来源：器官移植科）